10 сентября в Москве стартовал курс для нейрохирургов, посвященный хирургическому лечению патологий Киммерле и Киари.
10 курсантов из Москвы Екатеринбурга, Краснодара, Тольятти, Ставрополя, Нальчика, Кемерово, Санкт-Петербурга, Вышнего Волочка, Твери повышают свою квалификацию, изучая хирургическое лечение аномалий краниовертебрального перехода.
Первый день был посвящен аномалии Киммерле. Курсанты изучали историю, анатомию, диагностику, лечебные тактики, наблюдали за показательной операцией, проведенной на базе ФГБУ Российский центр неврологии и нейронаук. Курсанты получили ответы от преподавателей д.м.н. В.А. Лукьянчикова и к.м.н. Т.А. Шатохина на все интересующие вопросы, учебно-методическое пособие помогало ориентироваться в теме.
О том, как прошел первый день курса и об особенностях лечения Киммерле рассказал д.м.н. В.А. Лукьянчиков.
- Виктор Александрович, сегодня было особенно много вопросов от курсантов?
Да, потому что патология Киммерле мало изучена, и редко где применяется хирургический подход. Именно наша школа - академика В.В. Крылова - является родоначальником фактически новых хирургических методик аномалии Киммерли. Мы опираемся, конечно, на опыт наших коллег, но в настоящее время наш опыт является самым большим в мире – проведено более 300 операций. И мы делимся сегодня с коллегами этими нововведениями, новыми методиками операций.
- Какова статистика заболеваемости? Встречаемость аномалии Киммерле – не редкая. Носителем является каждый 4-5-ый человек на Земле. Но проявляется она не так часто, частота проявлений патологии у носителя не известна. В Москве оперируют Киммерле около 10 центров, в основном проводят операции выходцы школы академика В.В. Крылова. А в регионах хирургическое лечение патологии Киммерле мало где применяется. Наш мастер-класс направлен на то, чтобы доктора из других городов знакомились с этой патологией, научились правильному отбору пациентов на хирургию и самим методикам операций.
- Каковы результаты хирургического лечения пациентов? Мы провели анализ результатов лечения 300 прооперированных пациентов с 2015 по 2025 годы. У 54% пациентов симптоматика прошла полностью, причем самая разнообразная – головные боли, панические атаки, вертебробазилярная недостаточность и прочее. У остальных примерно 40% - частичный регресс, но при этом пациенты все равно довольны и говорят о том, что ум стал яснее, «просветлело», «стало лучше жить». И только у 4% регресса нет.
- Для выявления нужно делать КТ, так? - В первую очередь нужно делать КТ и КТ ангиографию, на МРТ мостик Киммерле виден плохо. Раньше Киммерле диагностировали по обычной рентгенограмме шейного отдела позвоночника.
- Вы приводили пример, когда мужчина почти 20 лет лечился от мигрени, не зная, что у него аномалия Киммерле. Часто такие случаи бывают, что у человека головная боль, тревожность, панические атаки, головокружения, но больной думает, что это связано со стрессом, с мигренью? - Да, зачастую к нам приходят пациенты после многих лет хождения по докторам доказательной медицины и представителям нетрадиционной медицины. Пациенты попадают к нам с "букетом" симптомов, когда уже сами фактически находят у себя аномалию Киммерле, собрав по крупицам информацию в открытых источниках (её пока очень мало).
- То есть пока существует проблема выявляемости заболевания? Носительство костной аномалии не всегда связано с симптоматикой. Но если невролог находит причинно-следственную связь между наличием Киммерле и возникновением симптомов, тогда мы считаем пациента симптомным и можем предлагать ему хирургическое лечение.
- Портрет больного, возраст, пол? - Чаще всего – это мужчина или женщина в возрасте 38-39 лет. Как правило, это тревожные люди, со скованностью в шее и страхом возникновения головокружения при резком повороте головы, болезнь их уже утомила, она не дает работать, снижает качество жизни, и людям приходится искать новые пути решения. 10 курсантов из Москвы Екатеринбурга, Краснодара, Тольятти, Ставрополя, Нальчика, Кемерово, Санкт-Петербурга, Вышнего Волочка, Твери повышают свою квалификацию, изучая хирургическое лечение аномалий краниовертебрального перехода.