🙆♂️ Пациент, 39 лет, обратился с жалобами: чувство инородного тела в шее при повороте головы, головокружение, общая слабость, ощущение мушек перед глазами.
🏥Ранее перенес стентирование позвоночной артерии (ПА) в сегменте V2 на уровне С3–С4. На фоне проводимой терапии развился гемодинамически значимый рестеноз позвоночной артерии с клинической симптоматикой вертебробазилярной недостаточности. Стент деформировался. Повторное эндоваскулярное вмешательство признано бесперспективным.
🔺Принято решение о реконструкции.
🔬Выполнен передний доступ к позвоночнику на уровне С3–С4: передне-боковая колотомия и доступ к ПА спереди от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Иссечение стента, V2-сегмента ПА с протезированием большой подкожной веной ноги в качестве аутотрансплантата.
Этапы операции:
➡️Выпиливание ПА из поперечных отростков С4 и С3
➡️Выделение позвоночной артерии
➡️ Иссечение участка ПА со стентом (~3 см)
➡️Протезирование ПА большой подкожной веной с формированием анастомозов «конец в конец»
➡️Интраоперационный контроль: анастомозы проходимы, получен хороший кровоток по ПА
Послеоперационный период
✅ КТА: венозный протез проходим, анастомозы состоятельны, кровоток по ПА восстановлен
✅ Дуплексное сканирование: ПА проходима
✅ Пациент полностью активизирован в пределах отделения, самостоятельно себя обслуживает, симпотомы вертебробазилярной недостаточности купированы